• First Choice
• First Choice Miembro
• Provider
• Pharmacy

Preguntas frecuentes

• ¿Cómo puedo encontrar un médico afiliado a su red?
• ¿Qué significa autorización previa? ¿Cómo puedo obtenerla?
• ¿Puedo cambiar de médico principal?
• ¿Cuál es su horario de operaciones? ¿Cuál es el número telefónico al que debo llamar?
• ¿Qué es una consulta de chequeo médico?
• ¿Cómo me puedo afiliar?
• ¿Cómo sé si cumplo con los requisitos de elegibilidad?
• Si no puedo conseguir mi medicamento, ¿puedo llamar a First Choice mientras estoy en la farmacia?
• ¿Qué debo hacer si me dan una cuenta?
• Por qué es First Choice pidiéndome sobre la raza, etnicidad e idioma?

Puede buscar a nuestros médicos por nombre, condado o código postal en nuestro sitio Web. Haga clic aquí para buscar un médico dentro de su área. Link de búsqueda de la página del directorio de proveedores. También puede comunicarse con nuestra oficina del departamento de servicios a miembros en el 1.888.276.2020, y uno de nuestros representantes le ayudará a encontrar un médico afiliado a nuestra red.

Algunos medicamentos prescritos deben ser autorizados previamente para que usted los pueda obtener. Esto se conoce como autorización previa. Si un medicamento necesita de autorización previa, su médico debe llenar un formulario y enviarlo a First Choice antes de que se pueda despachar el medicamento.

Si la solicitud es aprobada, se le envía una notificación a su médico, y usted puede obtener su medicamento. Si la solicitud es rechazada, usted recibirá una carta informándole el motivo por el cual fue rechazada. Si no está de acuerdo con la decisión, puede presentar una apelación. Para presentar una apelación, llame a la oficina de servicios a miembros al 1.888.276.2020.

Sí. Llame a la oficina del departamento de servicios a miembros al 1.888.276.2020, y un representante le ayudará a cambiar su médico principal. Para la mayoría de médicos, usted puede llamar en cualquier momento del mes y el cambio se hará efectivo el primer día del siguiente mes.

La oficina del departamento de servicios a miembros está disponible para recibir sus llamadas de lunes a viernes, entre 8 a.m. y 9 p.m., y el sábado y domingo, entre 8 a.m. y 6 p.m. Sírvase llamar gratis al 1.888.276.2020.

Una consulta de chequeo médico es un reconocimiento médico completo de la cabeza a los pies. Con base en su edad, hay ciertos momentos en que usted (o su hijo) deben tener una consulta de chequeo médico.

La afiliación se realiza por medio del programa Healthy Connections Choices. Si usted es elegible, sírvase contactar a la oficina del programa Healthy Connections Choices al 1.877.552.4642.

Usted puede ser elegible a First Choice si tiene Medicaid a través de:

• TANF (Asistencia temporal para familias necesitadas)
• SOBRA (para mujeres embarazadas)
• SSI sin Medicare

Usted no es elegible a First Choice si:

• Tiene Medicare
• Tiene 65 años de edad en adelante
• Tiene otro plan HMO (Organización de Administración de Salud)
• Recibe asistencia en un hospicio
• Vive en un hogar para la tercera edad
• Es un menor en hogar substituto

Sí. Si tiene problemas para conseguir su medicamento, por favor llame a la oficina de servicios a miembros al 1.888.276.2020 mientras está todavía en la farmacia.

Si usted recibe una cuenta médica, llame a la oficina de servicios a miembros al 1.888.276.2020 tan pronto como pueda. Por favor tenga la cuenta a mano cuando llame, para que el representante le pueda ayudar.

En First Choice estamos para servirle. Queremos asegurarnos de que todos nuestros miembros reciban la mejor atención posible. Mientras más sepamos acerca de usted, mejor podremos satisfacer sus necesidades. La próxima vez que hable con un representante de servicio al cliente de First Choice, podrían pedirle que nos informe sobre su raza, origen étnico (origen cultural) y el idioma en que prefiere hablar o escribir. No está obligado(a) a responder esas preguntas. Pero si lo hace, sus respuestas nos ayudarán a asegurarnos de que usted y su familia reciban una atención adecuada.

Su información se mantendrá en privado. Solo la compartiremos con su médico y con otros proveedores de atención médica. Para obtener más información acerca del modo en que mantendremos en privado la información sobre su raza, origen étnico (origen cultural) e idioma, sírvase leer el siguiente título: Protección de la privacidad de la información sobre raza, etnicidad e idioma de los miembros (Privacy Protections for Member Race, Ethnicity & Language Data).

¡Muchas gracias por ayudarnos a mejorar nuestros servicios! Recuerde que mientras más sepamos acerca de usted, mejor podremos satisfacer sus necesidades.

Si tiene preguntas, favor de comunicarse con Servicios para miembros al 1.888.276.2020.

Protección de la privacidad de la información sobre raza, etnicidad e idioma de los miembros
La información sobre la raza, el origen étnico e idioma es necesaria para ofrecer servicios que sean cultural y lingüísticamente (del idioma) adecuados (llamados CLAS) a nuestros miembros. La información se reúne, se guarda, se protege y se usa según las políticas internas de First Choice.

First Choice reúne, guarda y reporta la información sobre la raza, el origen étnico (origen cultural) e idioma de los miembros para:

• Comprender la información demográfica (la información sobre la población) de nuestros miembros,
• Medir y reportar cualquier diferencia existente en atención médica y servicios, y
• Resolver esas diferencias mediante programas adecuados de servicios y asistencia a la comunidad.

Las políticas internas de First Choice nos permiten tener claro cuándo podemos y cuándo no podemos usar la información sobre raza, origen étnico (origen cultural) e idioma. Las políticas también describen el modo en que se notificará a los miembros sobre la protección a su privacidad.

A. Control del acceso a la información
El acceso a la información individual sobre raza, origen étnico (origen cultural) e idioma:

1. Está regulado por las políticas de control de acceso de la Seguridad de información de First Choice.
2. Solo se ofrecerá a las personas cuyo trabajo requiera el acceso a esta información.
3. Se eliminará según lo establecido en las políticas de control de acceso de la Seguridad de información de First Choice.

B. Usos permitidos de la información
La información sobre raza, origen étnico (origen cultural) e idioma se usará para:

1. Evaluar las diferencias en la atención médica.
2. Diseñar programas de intervención.
3. Diseñar y dirigir materiales de asistencia a la comunidad.
4. Informar a los practicantes y proveedores de atención médica acerca de las necesidades lingüísticas (de idioma) de cada persona.
5. Informar a los practicantes y proveedores de atención médica para que ayuden a diseñar programas para mejorar de los resultados médicos.

C. Usos no permitidos de la información
La información sobre raza, origen étnico (origen cultural) e idioma no se:

1. Usará para tomar decisiones sobre seguros, montos de pago o beneficios.
2. Revelará a usuarios no autorizados.

D. Notificación de prácticas de privacidad

1. Se informará a los miembros sobre las políticas de First Choice para el uso y protección de la información sobre raza, origen étnico (origen cultural) e idioma en el momento en que se reúna dicha información.
2. First Choice puede comunicar sus políticas para el uso y protección de la información sobre raza, origen étnico (origen cultural) e idioma a través de sus canales normales de comunicación (por ejemplo, los manuales de los miembros, los boletines de los miembros, los boletines de los proveedores, noticias e información en internet, etc.).