Derechos del Miembro
Tiene el derecho de:
- Tiene derecho a recibir información relativa a Directivas de Anticipación (Testamentos de vida)
- Una discusión honesta acerca de las opciones de tratamiento que son médicamente necesarios o apropiados para su condición, sin importar el costo o beneficio de cobertura.
- Participar con los doctores en la toma de decisiones relativas al cuidado de su salud.
- Ser tratado con respeto y con reconocimiento a su dignidad y derecho a la privacidad.
- Recibir una lista de doctores de First Choice para que usted mismo elija a su doctor.
- Recibir atención médica tan pronto como sea posible.
- Conocer cuales servicios médicos son pagados por First Choice o Medicaid, como recibir dichos servicios y estar informado de cualquier cambio en cobertura.
- Recibir información acerca de First Choice, sus servicios, sus proveedores y los derechos y responsabilidades de sus miembros y proveedores.
- Presentar una queja, agravio o apelación ante First Choice o por el cuidado recibido.
- No ser retenido o aislado como medio para forzarlo o castigarlo o por la conveniencia de algún proveedor.
- Cambiar de doctor si no esta satisfecho con su doctor actual. Debe de llamar a First Choice para hacerlo. Este cambio surtirá efecto en el primer día del mes siguiente. Revisar y recibir una copia de su registro medico por parte de su doctor.
- Recibir evidencia escrita de su cobertura
- Hacer recomendaciones acerca de las pólizas de derecho y responsabilidades de la organización, así como de las políticas, programas y procedimientos por medio de participar en uno de los consejos o comités de First Choice.
Responsabilidades del Miembro
Como Miembro tiene la responsabilidad de:
- Registrarse a usted y a sus niños con su proveedor de servicios de salud o doctor. Necesitará de registrase en un periodo de 30 días si es un nuevo proveedor de servicios de salud para usted o sus niños.
- Informar a First Choice en caso de perdida o robo de su tarjeta de identificación
- Presentar su tarjeta de identificación cada vez que vea a su doctor, o en el hospital, clínica o farmacia.
- Conocer los procedimientos de First Choice y contactar al Departamento de Servicios para Miembros si tiene alguna pregunta o requiere de información adicional.
- Visitar a su doctor en forma regular para servicios de medicina preventiva como: Cuidado Prenatal, Visitas de Bienestar, exámenes físicos para adultos y exámenes de salud para mujeres.
- Proporcionar, en la medida de lo posible, la información requerida para que First Choice, sus doctores y proveedores, puedan cuidar de su salud.
- Tratar con amabilidad y respeto a su doctor o proveedor de servicios de salud y a su grupo de trabajo.
- Ayudar a su doctor a obtener sus registros médicos y a llenas los nuevos formularios.
- Participar y entender sus problemas de salud y seguir el tratamiento recomendado por su doctor o decirle al doctor de forma inmediata las razones por las cuales dicho tratamiento no puede ser seguido.
- Obtener una referencia por parte de su doctor o proveedor de servicios de salud antes de ir a un especialista o al hospital. Solo vaya a aquellos que son recomendados por su doctor.
- No asistir a la sala de emergencias a obtener cuidado rutinario.
- Llamar a su doctor tan pronto como usted o alguien en su familia se sienta enfermo. No espere. Vaya al hospital más cercano si siente que tiene una emergencia que amenaza su vida.
- Llegar a tiempo a todas sus citas. Si no puede llegar a tiempo a su cita por favor cancele con 24 horas de anticipación.
- Notificar a First Choice acerca de cualquier cambio de nombre, dirección o teléfono de usted o alguno de sus niños.
- Informar a First Choice acerca de cualquier cambio en la autoridad legal para tomar decisiones a nombre de sus niños.
- No cambiar a su doctor sin la autorización previa de First Choice
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